全身麻醉会让孩子变笨吗?答案是:不会!许多家长都担心全身麻醉会不会对孩子的大脑产生负面影响,是否影响智力、记忆力等,其实这种担心是不必要的。目前全世界还没有机构以及资料表明,在正规麻醉操作下,孩子会变笨。为什么小儿手术多选择全身麻醉呢?因为小儿对手术会有恐惧感,而且小儿(尤其3岁以下)很难听医生的话配合手术和麻醉,从而影响手术效果和美观。而全身麻醉可以让小儿在手术中没有痛觉,而且对这段手术过程没有记忆。所以小儿全身麻醉对小儿无论是生理还是心理都是一种保护。麻醉医生怎么做小儿麻醉?麻醉医生在手术开始时,通过药物调节,使孩子迅速进入一种”无痛的深睡状态”,但同时又要保证孩子在手术过程中没有痛觉,呼吸平稳,血压稳定,肌肉放松。手术过程中麻醉医生会全程观察孩子的呼吸,心跳,血压。手术结束时,又慢慢将孩子从“深睡状态”中唤醒。如果说每一台手术就像一次飞机飞行,那麻醉医生就是陪伴孩子经历这次飞行的”守护天使”。小儿全身麻醉有风险吗?因为孩子的各个器官发育还不完善,身体代偿功能较成人差一些,小儿麻醉确实要比成人麻醉的风险性要高。但专业的小儿麻醉医生会认真选择好适应症和掌握好药物剂量,手术中会仔细观察患儿的生命体征。有专业小儿麻醉医生的“保驾护航”,小儿全身麻醉还是很安全的。
小儿手术全麻术前术后有很多的注意事项,在此转载南京儿童医院麻醉科张莉医生关于术前术后的注意事项,让家长了解注意事项,减少全麻风险,保证孩子的安全小儿麻醉术前 1、注意禁食禁饮时间。每个孩子都是家长的“心肝宝贝”,许多家长心疼孩子,会偷偷给孩子喝点水,吃点东西。但其实这是很危险的。因为在麻醉状态下,如果孩子胃里面有食物,可能会从胃里返流到口腔里,再呛到气管里,导致呼吸道堵塞,引起缺氧。其实,每个孩子术前都会挂葡萄糖,葡萄糖就是能量,虽然胃里会有饥饿感,但孩子并不会因为禁食禁饮导致身体虚弱。所以,为了孩子的安全,请您遵守禁食禁饮时间。一般来说,新生儿术前禁食2-4h;1-6个月宝宝禁食4h,6-36个月宝宝禁食6h,>36个月宝宝禁食6-8h。 2、防止感冒。如果孩子在手术前有感冒,发烧(体温>38度),流涕,或胸片显示有肺炎,一定要告诉您的麻醉医生,可能要延期手术。 3、在麻醉术前访视时,一定要全面告诉麻醉医生您孩子的既往病史,包括有无过敏史、哮喘史、家族史、外伤史、肝炎史、用药史等等。这样可以让麻醉医生计划好最适合您孩子的个性化麻醉方法和麻醉药物,减少意外发生的机会。 4、入手术室前,请给孩子换好手术服。如果没有合适的,请自备干净的纯棉衣裤,上衣最好是开衫,方便给孩子穿脱。同时要去掉宝宝身上携带的一切附属物品,比如手镯、玉佩等等。如有整牙的牙箍,金属牙,请和您管床医生联系,妥善解决。 5、术前女孩子的长发请扎成两个小辫在两边,单个马尾辫会让孩子躺得不舒服。头发上不要带发卡,女孩不要涂指甲油,会影响生命体征监测。 6、如果孩子正处于换牙期或牙齿松动,请提早告知麻醉医生,以免书中牙齿松动太厉害,结果脱落掉入食道或者气管。 7、术前请保证孩子已经注射“术前针”, 这可以让孩子保持镇定。注射后脸色变红是“术前针”的正常反应,请不要慌张。 8、孩子手腕或脚腕的“腕带标识”请保持跟孩子名字一致,不要弄丢。 ■小儿麻醉术后 1、术后宝宝尽量平卧,不要垫枕头。头稍后仰,这样可以保持呼吸道最通畅。 2、注意宝宝的唇色,如果红润,请不要担心,宝宝呼吸很好。如果突然出现唇色青紫,请立刻呼叫医护人员。 3、宝宝可在术后2-4小时后适量饮水,不吐不呛后再吃别的东西。如果嘴唇干涩,可向护士要点棉签滋润蘸水滋润一下口唇。 4、宝宝术后6小时进食,6小时内尽量吃流质,防止呕吐。宝宝术后也会挂葡萄糖,不会因为不吃东西而导致虚弱。 5、宝宝术后如果有呕吐,立刻把宝宝头偏向一侧,让他吐出来,并帮他把嘴里的呕吐物清理干净,防止误呛到气管里。 6、有的宝宝术后会有些烦躁,请注意不要让他去抓伤口,并防止坠床。烦躁是一种正常的术后反应,会在24小时内恢复正常,请不要担心。 7、因为术后麻醉药作用消失后伤口会有不同程度上的疼痛,对于程度较轻的疼痛,家长可利用调整舒适的体位、对小婴儿进行抚摸、转移注意力的方法有效缓解。对于一些创伤较大的手术,建议使用镇痛泵,可在保持患儿清醒的状态下持续48小时缓解疼痛
近视是指眼的屈光系统发育“不匹配”,光线通过眼球屈光系统后成像于视网膜前,通俗的讲可以理解为照相机的镜头对不准焦了。儿童近视的预防和控制一直以来都是眼科的研究热点 ,防控方法也五花八门,不断有新的近视防控手段和策略涌现出来,阿托品、角膜塑形镜(OK镜)、周边离焦控制镜等等不一而足. 家长们往往面对这样那样的方法经常感到迷惘. 下面我就分别把眼科医生比较公认的近视预防和控制的方法梳理一下,希望能对广大患儿家长有所帮助.首先需要说明的是,儿童近视眼的发生和发展受环境和遗传的影响。今天我们在这里讨论的是外在环境对儿童近视的影响,遗传的影响不在这篇文章的讨论范围之内。一. 预防近视的方法1. 充足的户外阳光下活动大量研究数据表明, 平均每天2小时左右的户外活动可以有效预防近视的发生。这里说的不是“户外运动”而是“活动“,即是说,只要呆在户外,而不一定需要运动,只要是在户外活动,比如散步、玩耍、骑车、跑步等都可以达到预防近视的目的。当然最好能在阳光下活动,夜间活动对预防近视没有效果。当然,要使户外活动发挥预防近视的作用,平均每天至少要有累计2小时的时间呆在户外才能预防近视的发生。最新的研究认为,间歇暴露在户外的近视预防效果优于连续2小时户外暴露的。所以,孩子可以增加户外活动的频率,如增加课外活动,课间多到操场上活动,上学和放学尽量步行,增加户外运动次数等方式。户外活动是非常有效、完全免费的近视预防方法。家长和学校应该安排给儿童更多的户外活动机会。有国外作者报道,户外活动仅对未发生近视的儿童有效,而对已经近视的孩子则作用非常有限。但笔者并不认同这个观点,临床工作中发现,户外活动时间比较多的孩子,近视加深程度比户外活动时间少的孩子要慢。 不管怎样,近视应防范于未然,在未发生近视前(如学龄前)多给孩子亲近大自然的机会吧。2. 减少近距离用眼的时间很多家长认为预防近视就是要少接触视频,只要少看或不看电视、电脑、手机和ipad就可以了。其实这个是一个很大的误区。 减少儿童的近距离用眼时间除了减少视频的接触,还包括减少长时间连续的看书写字,练习画画、弹钢琴等等。有观点认为,近视是生物进化的一种表现,是对环境的适应。 现代社会人们对近距离用眼的需求大幅增加,事实上很多孩子看近的时间比看远的时间还多,而过多的近距离用眼会被身体认为“看近是主要的用眼状态”,眼球在发育的过程中就变成了更适用于看近的近视眼了。所以减少近距离用眼,尤其减少连续的近距离工作是预防近视的方法。老师和家长应该注意给孩子制定合理的学习计划,张弛有度,避免连续近距离作业。一般说来,每连续近距离阅读40分钟,应休息远眺10分钟。同时控制好视频的接触时间,尤其是手机和ipad,建议12岁前的孩子尽量不要接触手机游戏和ipad。说到这里,我不得不提到关于孩子看书和写字的姿势问题(甚至很多家长自己看书写字的姿势都有很大问题)。六岁后孩子们开始学习握笔写字,如握笔不正确,那么就会有很多严重的后果。不正确握笔姿势的孩子比正确握笔的更容易得近视眼。握笔那只手,如正确的握笔,中指是很正常的,但不正确的握笔,中指前端,就会有些人生茧子,有些人的中指会变弯等,都是握笔不正确引起的。由于握笔不正确,处于发育过程中,会引起骨骼发良不好,如斜眼看,左右肩一边高一边低、弯腰、驼背等全身性问题。孩子们在学生年代,写字量是很大的,占用的时间也是很久的,所以一个小小的握笔,对于以后眼睛来说,是至关重要的。握笔不正确,得近视眼的比例是正确的70%,得了近视眼后,如不注意纠正握笔姿势,那么以后年年增加近视的度数也是必然的,因为不良的习惯没有改。更严重是以后会更容易得屈光参差(左右眼的度数相差,也就是一只眼度数浅,一只眼的度数深。)那是由于不正确的握笔,头部会斜眼看,就会让左右眼用力不均所致。左右眼如度数相差很大时,更会引起废用性眼,那对以后立体视觉有极大的影响。例如:患者带着小孩子来验光,发现一只眼视力很正常,视力1.2,但一只眼视力差只有0.6,经检查后,1.2视力的眼睛为正视眼,另一只会近视-1.00DS,此时极有可能是握笔不对引起的,如不矫正戴眼镜,以后这只差眼,极有可能越来越深。以下为正确的握笔姿势(图片为网上下载):以下为错误的握笔姿势(图片为网上下载):同时,看书写字时坐姿也非常重要,以下为正确的看书写字姿势(网上下载):归纳起来,孩子们看书写字一定要遵守“三个一”原则,也就是写字眼睛离书本要有一尺距离,胸前离桌板有一拳头,手握笔有一寸距离。腰背要直,双眼要正视下方,头不要偏左或偏右,这样肩膀才不会不等高,对眼睛更健康,对身体发育更良好。另外,我们所说的减少近距离用眼的时间,针对的是大多数儿童。对少部分高度远视的孩子来说,适当增加近距离用眼的时间,反而是治疗高度远视引起的弱视和减少远视度数的一种有效的方式。3. 建立屈光发育档案很多家长只有在发现孩子视物距离近、歪头看电视、喜欢眯眼视物时才带孩子到眼科检查。然而当上述情况发生时,常常近视已经发生,甚至是高度近视了。事实上,给儿童建立屈光发育档案是最好的近视预警方法, 应该从3岁开始,教会孩子认视力表后就到正规机构为孩子建立眼屈光发育档案。什么是屈光发育档案?就是对眼球的发育过程做一记录,即定期记录角膜曲率、眼轴、睫状肌麻痹与小瞳验光结果、眼压、身高等指标,连续跟踪儿童眼球和身体的发育情况,当这些指标异常向近视化发展时,能及时发出“预警”,以引起家长重视采取措施,避免或延后近视的发生。建立完善的屈光发育档案,需要家长和医院共同的努力才能完成。目前国内在这方面还开展得不是太好,相信在不久的将来,随着家长在这方面意识的加强,这方面的工作会做得更好。二、控制近视的方法对于已经近视的孩子,在前面提到的采用预防近视的手段基础上,配合如下提到的控制近视的方法,有希望能够延缓近视发展,尤其是避免发展为高度近视。1. 验配合适的眼镜临床工作中我们发现,中国相当多的家长难以接受孩子戴眼镜,就算孩子视力很不好,也希望医生能开点药吃或者滴药来保守治疗,坚决不给孩子戴眼镜。我在此强调一下,目前人类的科技还没有发展到能治疗儿童真性(轴性)近视的程度。对于已经发生真性近视的孩子来说,及时的验光配镜非常重要。不同儿童的近视发生和近视状态是不同的,验配眼镜也不能“一刀切”。需要结合双眼的眼位(有无内、外隐斜)、调节力、屈光状态(有无屈光参差,有无过高的散光)等多种因素来考虑给配镜处方的。所以需要到专业的机构检查获得合适的眼镜处方。此外,除了配镜处方外,还要根据孩子的检查情况选择不同的功能性镜片(如渐变镜、周边离焦控制镜等),不同的戴镜方式等以达到最佳近视控制效果。2. 角膜塑形镜(OK镜)近年来,大量的研究证明角膜塑形对儿童近视进展有明确的、有效的控制作用,但角膜塑形镜的验配有较严格的适应证和指针,配戴有一定的风险,并且价格相对较贵,对儿童的年龄也有一定的限制(8岁以下的孩子不推荐)。有条件的家长应带孩子到有资质的验配机构接收检查和验配。同时要注意,角膜塑形镜有较强的医学属性,配戴的孩子一定要遵医嘱,并按期复诊,以免出现严重眼部并发症。3. 低浓度阿托品高浓度的阿托品(0.5 -1%阿托品)可以显著延缓近视的发展已经是世界范围内的共识。 但是,由于高浓度阿托品长期使用造成的严重副反应(明显的畏光、看近困难、接触性结膜炎、口干等),极大的制约了该药在预防近视方面的实际应用。 近年来,大量的研究发现低浓度阿托品(0.01%)可以有效延缓儿童近视的发展,并且副作用很小。使用低浓度阿托品(0.01%)是最有前景的近视控制方法。阿托品抑制近视进展的机制并非是早期认为的解除睫状肌调节的作用,而是直接拮抗视网膜、脉络膜或巩膜上的特殊受体而发挥作用的,所以托吡卡胺(如双星明、美多丽)等散瞳药物(没有相应的受体拮抗剂)是没有近视控制作用的。长期使用阿托品可能会出现畏光、看近困难、接触性结膜炎、口干等不良反应,虽然0.01%的低浓度阿托品副作用极少,但仍有部分人群有不良反应表现。目前大多数国家包括我国都还没有现成的低浓度阿托品滴眼液,要使用只能自行配制,希望能早日看到该药能被批准用于临床。总的来说,符合我国国情的近视控制方法是: 低浓度阿托品 + 角膜塑形镜(或框架眼镜) + 平均每天2小时户外阳光下活动 + 减少近距离用眼。以下是转载的黄锦海博士近期在国外顶级眼科研究杂志上正式发表的研究结果,他通过大数据统计分析了各种控制近视方法后得出来的各方法效果的排序:近视控制效果从好到差是: 高浓度阿托品 -- 中浓度阿托品 -- 低浓度阿托品 -- 角膜塑形镜(OK镜) -- 环戊通 -- 哌仑西平 -- 棱镜+双焦点组合镜 -- 周边离焦控制软镜 -- 每周14-15小时户外活动 -- 渐变多焦点镜 -- 周边离焦控制框镜 -- 双焦点镜 -- RGP(高透氧性硬性角膜接触镜)-- 普通框架眼镜至于XX眼贴、 XX眼部按摩的近视控制效果如何? 研究里没有提到,说明这些疗法就是无效,都没人研究。即使有人宣称这些治疗多么的有效果,结果也得不到大家的认可。4. 护眼台灯的问题目前市面上宣传的能保护孩子眼睛的护眼台灯很多,鱼龙混杂,家长们估计都看得眼花缭乱,搞不清楚哪种才好。 这里我给大家推荐一个选择台灯的总原则:无频闪,无蓝光,直流电。 只要满足这3个条件的灯,对孩子的眼睛就能起到保护的作用。当然,最好是让孩子在自然光下进行阅读,如果实在是没有条件,我就推荐在“无频闪,无蓝光,直流电”这种光源下学习。至于哪儿能买到?万能的淘宝啊,自己去找,买的时候一定要看它的专利证书,不能只听卖家吹牛,因为每个卖家都说自己的灯是护眼灯。希望此文能为迷茫的家长们提供一盏儿童预防和控制近视的指路明灯,让我们大家行动起来,共同努力,为了孩子们能有一个明亮的世界,加油吧!本文系方静医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
卫健委眼科手术分级(值得收藏,写病历用!) 序号 手术名称 级别 备 注 1 角膜移植术 四级 2 角膜全层移植术 四级 3 虹膜囊肿切除术 四级 4 虹膜睫状体切除术 四级 5 睫状体切除术 四级 6 异体巩膜移植术 四级 7 自体巩膜移植术 四级 8 植入晶状体去除术 四级 9 眼后节异物去除术 四级 10 眼后节异物磁吸术 四级 11 玻璃体豚虫取出术 四级 12 眼后节异物去除术,未用磁吸 四级 13 视网膜切除术 四级 14 脉络膜血管瘤冷冻术 四级 15 巩膜环扎术 四级 16 巩膜环扎伴填充术 四级 17 玻璃体切割术,后入路 四级 18 玻璃体闭合切割术 四级 19 玻璃体切割术,经瞳孔 四级 20 玻璃体置换术 四级 21 眼内直肌悬吊术 四级 22 眶外侧壁切开术 四级 23 开眶探查术 四级 24 眶内肿物切除术 四级 25 眶内肿瘤切除术 四级 26 视神经减压术 三级 神经外科 27 眼睑成形术 三级 28 眼睑重建术 三级 29 眼睑修补术 三级 30 眼睑悬吊术 三级 31 眉重建术 三级 32 泪小囊吻合术 三级 33 内窥镜下鼻腔泪囊吻合术 三级 34 结膜成形术 三级 35 结膜穹窿成形术 三级 36 角膜切开术 三级 37 角膜病损切除术 三级 38 角膜肿瘤切除术 三级 39 角膜结膜成形术 三级 40 角膜板层移植术 三级 41 角膜自体全层移植术 三级 42 角膜自体板层移植术 三级 43 羊膜移植术 三级 44 角膜曲度矫正术 三级 45 虹膜贯穿术 三级 46 虹膜剪除术 三级 47 虹膜括约肌切断术 三级 48 虹膜切开术 三级 49 虹膜脱出切除术 三级 50 虹膜激光切除术 三级 51 虹膜切除嵌顿术 三级 52 虹膜全部切除术 三级 53 虹膜切除术 三级 54 虹膜分离切除术 三级 55 虹膜周边切除术 三级 56 虹膜前粘连分离术 三级 57 虹膜粘连剥离术 三级 58 其它虹膜成形术 三级 59 虹膜病损切除术 三级 60 小梁切开术,外入路 三级 61 睫状体切开术 三级 62 睫状体分离术 三级 63 滤帘切除术(小梁切除术),外路 三级 64 虹膜切除伴滤过术 三级 65 虹膜巩膜切除术 三级 66 睫状体冷冻术 三级 67 前房导管术 三级 68 青光眼引流阀植入 三级 69 巩膜加固术 三级 70 角巩膜环钻术 三级 71 巩膜成形术 三级 72 角巩膜咬切术 三级 73 睫状体缝合术 三级 74 白内障吸取术 三级 75 晶状体囊切开伴晶状体切除术 三级 76 晶状体线状切除术 三级 77 白内障后路切割吸出术 三级 78 复发性白内障剪除术 三级 79 晶体囊膜剪除术,复发性白内障 三级 80 晶状体囊切除术 三级 81 复发性白内障切除术 三级 82 眼内人工晶体二期植入 三级 83 人工晶体复位术 三级 84 晶状体切除术 三级 85 视网膜撕裂冷冻术 三级 86 视网膜注气术 三级 87 视网透热术为视网膜再接 三级 88 视网膜再接合冷冻术 三级 89 巩膜冷凝 三级 90 巩膜电凝 三级 91 巩膜缩短+填压术 三级 92 玻璃体抽吸术 三级 93 玻璃体切割术,前入路 三级 94 玻璃体内注射 三级 95 视网膜下放液术 三级 96 眼肌活检 三级 97 眼外肌后徙术(一个眼肌) 三级 98 眼外肌徙前术(一个眼肌) 三级 99 眼外肌切除术 三级 100 眼肌缩短术(一个眼肌) 三级 101 眼外肌徙前术,两个或两个以上肌肉 三级 102 眼外肌后徙术,两个或两个以上肌肉 三级 103 眼外肌移位术 三级 104 眼外肌粘连分离术 三级 105 眼外肌缝合术 三级 106 斜视手术 三级 107 眼外肌探查术 三级 108 眼肌切断术 三级 109 眼外直肌上下连结术 三级 110 眶前路切开术 三级 111 其他眼球的诊断性操作 三级 112 眼球摘除,同时将植入物放入眼球囊并行肌肉附着 三级 113 眼球摘除+义眼座植入 三级 114 眶内血管瘤切除术 三级 115 眶内囊肿切除 三级 116 眼内异物去除术 三级 117 眼睑粘连分离术 二级 118 眼睑肿瘤切除术 二级 119 上睑提肌缩短术(睑下垂矫正) 二级 120 眼睑下垂矫正术 二级 121 眼睑外翻矫正术 二级 122 外眦缘缝合术 二级 123 外眦缝合术 二级 124 外眦成形术 二级 125 内眦成形术 二级 126 眦病损切除 二级 127 眼睑皮肤粘膜移植术 二级 128 泪腺病损切除术 二级 129 泪腺加固术 二级 130 泪囊切开术 二级 131 鼻泪管狭窄切开术 二级 132 泪囊成形术(泪小管缝合术) 二级 133 泪囊鼻腔造口术 二级 134 结膜肿瘤切除术 二级 135 结膜移植术 二级 136 结膜瓣修补术 二级 137 睑球(眼睑结膜)粘连分离术 二级 138 结膜撕裂修补术 二级 139 角膜异物磁吸术 二级 140 角膜异物切开去除术 二级 141 眼前节异物去除术 二级 142 眼前节异物磁吸术 二级 143 眼前节异物切除术,未用磁吸 二级 144 激光虹膜造孔术 二级 145 眼前房抽吸,诊断性 二级 146 前房角穿刺术 二级 147 前房角切开术 二级 148 前房角切开伴穿刺术 二级 149 谢氏(Sceie)巩膜灼烙术 二级 150 谢氏(Sceie)巩膜造口术 二级 151 虹膜嵌顿术 二级 152 滤泡修正术 二级 153 巩膜灼烙术 二级 154 巩膜外加压术 二级 155 角膜穿刺术 二级 156 睫状体放液术 二级 157 前房穿刺术 二级 158 前房抽吸术,治疗性 二级 159 前房注气术 二级 160 前房导管取出术 二级 161 前房引流管植入术 二级 162 前房成形术 二级 163 晶状体异物去除术 二级 164 晶状体异物磁吸术 二级 165 晶状体囊内摘除术 二级 166 白内障摘除术 二级 167 晶状体囊膜剪除术伴晶状体摘除术 二级 168 白内障囊外摘除术 二级 169 晶体囊膜剪除术,原发性白内障 二级 170 晶状体囊切开术 二级 171 人工晶体殖入术 二级 172 视网膜脱离激光治疗 二级 173 巩膜缩短术 二级 174 眼睑缘切开术 一级 175 眼睑切开术 一级 176 眼睑探查术 一级 177 眼睑病损切除术 一级 178 霰粒肿切除术 一级 179 眼睑疣切除术 一级 180 眼睑切除术 一级 181 眼睑内翻矫正术 一级 182 眼睑缝合术 一级 183 泪小管扩张术 一级 184 鼻泪道狭窄探通术 一级 185 鼻泪管插管术 一级 186 泪小管切除术 一级 187 泪囊囊肿切除术 一级 188 泪囊病损切除术 一级 189 泪囊切除术 一级 190 结膜异物切开去除术 一级 191 球结膜环状切开术 一级 192 结膜病损切除术 一级 193 结膜缝合术 一级 194 翼状胬肉切除 一级 195 角巩膜缝合术 一级 196 角膜缝合术 一级 197 白内障手术伤口修补术 一级 198 角膜修补术 一级 199 角膜拆线 一级 200 虹膜光学切除术 一级 201 瞳孔成形术 一级 202 睫状体透热术 一级 203 睫状体贫血术 一级 204 巩膜缝合术 一级 205 巩膜漏修补术 一级 206 巩膜修补术 一级 207 白内障囊内摘除术 一级 208 白内障冷凝囊内摘除术 一级 209 眼球摘除术 一级 210 眶内容物剜出术 一级 211 眶内部分内容物剜出术 一级 212 义眼座打孔术 一级 213 去除眼内植入物 一级 214 眼球破裂修补术 一级 215 眼眶病损切除术 一级 补充: 一级手术:普通常见的基本手术; 二级手术:中等手术; 三级手术:疑难重症大手术; 四级手术:新开展的重大手术,残废性手术,科研项目。 医生根据技术水平的高低施行不同级别的手术。原则上一、二级手术由主治以上医师主持,住院医师参加;三、四级手术由主任(副主任)医师主持,主治医师、住院医师参加,禁止低级别医师做高级别手术。 手术审批权限 1.一、二级择期手术原则上由二线医师批准并签发手术通知单。 2.二级择期手术须通知科主任。 3.三级择期手术由科主任批准 4.四级择期手术报医务科备案,主管院长批准。 5.急诊一级手术由主治医师或高年资住院医师决定,低年资住院医师(毕业三年内)须报二线医师决定。 6.急诊二级以上手术由二值医师批准,视情况报告科主任;急诊重大抢救手术报科主任并通知医务科、主管院长。
亲爱的家长朋友们,你们好!如果您的孩子准备手术,请您注意以下几点情况:一、禁食禁饮时间:每个孩子都是家长的“心肝宝贝”,许多家长心疼孩子,会偷偷给孩子喝点水,吃点东西。但其实这是很危险的。麻醉状态下如果孩子胃里面有食物,会从胃里返流到口腔里,再呛到气管里,导致呼吸道堵塞,引起缺氧。其实,每个孩子术前都会挂葡萄糖,葡萄糖就是能量,虽然胃里会有饥饿感,但孩子并不会因为禁食禁饮导致身体虚弱。所以,为了孩子的安全,请您遵守禁食禁饮时间。禁食时间:新生儿术前禁食2~4h;1~6月宝宝禁食4h,6~36月宝宝禁食6h;>36月宝宝禁食6~8h。二、防止感冒:如果孩子在手术前有感冒,发烧(体温>38度),流涕,或胸片显示有肺炎,一定要告诉您的麻醉医生,可能要延期手术。因为这些情况会增加气道反应性,大大增加麻醉风险,术中容易出现呼吸困难。请您术前照顾好孩子,尽量防止感冒。三、麻醉术前访视:请重视麻醉医生的手术前访视,全面告诉麻醉医生您孩子的既往病史,包括有无过敏史,哮喘史,家族史,外伤史,肝炎史,用药史等等。麻醉医生只有在清楚了解孩子既往病史、身体状况,再结合体格检查等才能做出麻醉安全性评估,并计划好最适合您孩子的个性化麻醉方法和麻醉药物,减少意外发生的机会。四、麻醉前应注重的细节:(1)入手术室前,请给孩子换好手术服。如果没有合适的,请自备干净的纯棉衣裤,上衣最好是开衫,方便给孩子穿脱。 (2)请去掉宝宝身上携带的一切附属物品,比如手镯,玉佩等等。如有整牙的牙箍,金属牙,请和您管床医生联系,妥善解决。(3)女孩长发请扎成两个小辫在两边。中间一个马尾辫术中孩子平躺会不舒服。头发上不要带发卡。女孩不要涂指甲油,会影响生命体征监测。(4)如果孩子正处于换牙期或牙齿松动,请提早告知麻醉医生,松动太厉害术中会帮孩子取下来,以免术中落入食道或者气管。(5)术前请保证孩子已经注射“术前针”, 其目的是让孩子保持镇定,尽量减轻入手术室的恐惧感;并且减少口腔以及呼吸道的分泌物,保持孩子呼吸通畅。注射后脸色变红是“术前针”的正常反应,请不要慌张。(6)孩子手腕或脚腕的“腕带标识”请保持跟孩子名字一致,不要弄丢。孩子入手术室后,请您安心等待。麻醉医生是您孩子的“守护天使”,会等孩子手术结束苏醒后送回病房。